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无限可能 | Precision 32 CT在法医领域的应用

3853  2022-01-06 09:05:11

虚拟解剖(Virtopsy)在法医病理学鉴定领域的应用,俨然成为一种必然发展趋势。它是指通过医学影像学及计算机技术,结合现有解剖学知识,共同确定死亡原因等的一种虚拟解剖手段。CT是虚拟解剖中所应用影像设备的一种,它可以利用不同物质对X射线衰减的差异,并通过计算机输出显示二维的灰阶图像。

安装于哈尔滨医科大学大庆分校司法鉴定中心的BOB体育登录入口在线Precision 32精密断层能谱CT,开展精密断层扫描可获得0.275mm超薄层CT图像,较于传统5mm和薄层1mm图像来说,对于细节显示及鉴别尤为突出;加之能谱在CT上的应用越来越广泛,探索方向具有无限的可能性,对于法医领域来说更具研究价值。


CT图像对不同组织的CT值存在差异,便可用于区分和确定不同的物质组成;BOB体育登录入口在线Precision 32精密断层能谱CT更有多平面重建、三维重建、虚拟内窥镜等后处理方法,和最大密度投影、最小密度投影等不同显示模式,来帮助确定死亡原因,鉴别损伤等;必要时可借助造影剂增强组织的对比度。

l 死因分析:如冻死,髂腰肌出血是低温损伤致死的诊断标准,可作为冻死者的特异性表现,那么此种表现在CT图像上直观显示,大大节省了鉴定时间,同时也可保持尸体的完整性。

l 死亡时间推断:死后尸体变化在CT影像上有不同的表现,可根据具体表现去判断死亡时间,如早期脑自溶,中晚期腐败气体的出现,发展至晚期尸体腐败时出现的脏器腐败分解、尸蜡等,在CT上都有直观显示。死亡时间的推断对于案发时间的确定至关重要,因此缩短推断时间,可有效提高案件的侦破率。

l 损伤分析:如交通事故造成的损伤,CT检查对于骨折、脱位、出血、脏器破裂等显出率高,必要时可结合三维重建,对损伤处与致损物体进行契合分析,再现事故现场,提高分析效率。

Precision 32 CT的能谱功能是指利用物质在不同X射线能量下产生的不同的吸收,提供比常规CT更多的影像信息——包括单能图、物质密度图、有效原子序数等图像类型,和散点图、直方图、能谱曲线等图表类型,在使用过程中可结合实际情况选择应用不同的能谱分析方法。

物质密度——物质对图像分析物质成分:

CT应用一个重要的概念就是不同物质对射线的衰减不同。那么对于能谱来说,当两种物种组合产生的衰减效果和某一组织对射线的衰减效果相同时,就可“以二代一”,形成一对物质密度图像,也就是能谱CT中所说的物质分离。观察物质分离后形成的一对物质密度图像,可对人体组织内的成分进行高效且有效的鉴别。

(下图均为Precision 32 CT能谱图像)


能谱曲线——曲线特异性鉴别物质成分:

在Precision 32 CT 能谱显示中,每种物质都有其特定的能谱曲线,了解每种物质的曲线走行,可快速确定物质成分。不同物质曲线间走行的相互关系有几种不同的方式(如下图),可体现出特定的关联关系,使用者可根据曲线间走行的相互关系去辨别其物质组成成分。



在法医领域,可通过物质密度、能谱曲线及其他能谱分析功能对物质成分进行鉴定。与传统病理学鉴定对比,其鉴定具有无创伤性和操作简易化优势,可缩短鉴定时间,提高鉴定效率,减轻工作量。

通过Precision 32 CT 三维重建得到3D影像,对比其CT横断位图像来说,使用者能够更加直观地观察人体各组织结构,对于皮肤损伤、骨折鉴定效果显著;良好显示外物和内置物形态,并可突出显示其与周围组织结构的关系。结合不同显示模式,多角度观察,提供有力证据;最大密度投影显示模式,是指将被照物体中密度最大的部分进行投影而形成的影像,多用来观察金属、骨骼等高密度物质,如斧头、刀具、是否骨折等;最小密度投影显示模式,是指将被照物体中密度最小的部分进行投影形成的影像,多被应用于气体这类低密度物体的观察,如肺部等。在应用过程中,使用者可根据实际情况,择优选择,必要时可搭配不同方法使用,多角度求证。


虚拟内窥镜多用来观察管腔结构,虚拟显示出管腔内部结构及管壁形态,当内部有异物存在时,可直观看到异物所在部位和形态。

尸体CTA是检查血管病变的一种有效方法,研究主要分为在体和离体两大方面。方法是在血管内注射对比剂,与周围组织形成显著对比,扫描所得CTA图像用来判定血管通畅程度,有无血管狭窄、有无钙化、血管是否破裂等。可结合三维重建,对血管情况进行判定。

 

虚拟解剖的优势:

1、解剖前的全面预查:虚拟解剖可以发现大部分的损伤和部分疾病特征,通过这些信息可以知道需要检查的重点部位;

2、尸体解剖的替代手段:虚拟解剖在不符合强制尸检范畴的案件或是因风俗信仰不允许解剖的情况下,可以成为解剖的替代手段;

3、特殊部位的病变探查:对人体结构复杂部位,虚拟解剖可以得到清晰完整的解剖学信息,便于特殊部位的病变探查;

4、最大限度地保留尸体证据:传统解剖取材完毕后尸体便火化,如果取材不彻底或者是遗漏,证据就可能会被毁灭而无法查证,造成鉴定结论的不彻底甚至错误;而虚拟解剖的全部记录均可以保存在电脑硬盘中,如果发现证据遗漏的情况,这些资料可以从计算机中导出重复检查,这便减少了证据的遗漏。

虚拟解剖的社会意义在于能充分尊重人权、安抚人心,能让死者“死的有尊严”,得到死者家属的理解和支持,充分体现高科技手段。

相较于传统大体解剖手段,Precision 32 CT的突出优势在于可以保持尸体的完整性,在不允许进行尸体解剖的情况下,虚拟解剖手段可代替其发挥重要作用;除此之外也可以作为一种补充手段,对传统大体解剖容易遗漏的证据进行补充查证,相辅相成。虚拟解剖的优势还包括可缩短检测时间,提高效率。

近日大庆市公安局与哈尔滨医科大学大庆校区签订了市校深度融合合作协议书,将创建全省首家无损尸检中心,该合作达成后计划建设“能谱虚拟解剖检验中心”,相信BOB体育登录入口在线Precision 32 精密断层能谱CT强大的能谱技术将为其提供强有力的支持,不论是在能谱扫描还是在能谱功能分析上,在实际检验工作过程中都将得到广泛的应用。


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